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有人认为全员核酸检测的好处是官员可以免责，厂商可以赚钱，民众得到“安全”，可谓皆大欢喜！可是人力物力财力的消耗与医务人员、社区工作人员等的辛苦也是不可否认！可否不需要这样兴师动众？有没有更精准的防疫？我们一起来看看上海做法——8月4日，上海发布通告：在今天下午举行的市疫情防控工作新闻发布会上，市卫健委通报：本市8月2日新增的1例新冠肺炎确诊病例，该病例为普通型，目前在市公共卫生临床中心隔离治疗，病情平稳。市、区相关部门继续开展后续调查处置，落实相关人员排查管控，做好流调溯源有关工作。截至8月4日14时，已排查到在沪密切接触者67人，全部落实集中隔离措施，两次核酸检测结果均为阴性。已排查到在沪密接的密接人，全部落实集中隔离措施，两次核酸检测结果均为阴性。已排查到在沪名筛查对象，核酸检测结果均为阴性。累计排查相关场所的物品和环境样本件，检测结果均为阴性。根据流行病学调查和基因测序，经国家和本市专家综合分析研判认为：该确诊病例的感染来源可以聚焦在，因暴露于由境外输入病毒污染的环境引发的感染……8月2日的确诊，8月4日全部查清。涉及的密接和次密接，总体多人，范围也不算大。其他都是筛查对象，应该是大数据+核酸，有针对性的。一纸通告，让人看到了上海的效率，上海的精细，上海的从容。上海为什么没有实施全民核酸检测？从去年武汉解封之后到现在，上海也出现了几波疫情，但好像这座城市并没有特别的紧张，一般情况下也基本不用进入“战时状态“等等这样的字眼。本周三上海市长说，上海的此轮疫情已得到控制，而且强调防疫精细化之后就不需要扩大化。7月21日，上海新增本地确诊病例6例，所涉昭通路居民区被调整为中风险区域后，同步实施封闭管理，人分批闭环转运。这次流调直到凌晨四点才进入尾声。李先生一家突然一早就被警方告知，由于进入过该居民区并接触过隔离居民，他们进了彻夜排摸出来的密接人员名单，需接受核酸检测并集中隔离14天。突发的疫情，结果只封闭了几个小区和一家酒店，仅安排了4.1万多人的核酸检测，到本周三便宣布控制住了疫情。如何用相对最小的成本解决最大的关键问题？大城市是怎么做到的？对于其它地区来说，有可借鉴性吗？上海的防疫密码是什么？从上海市疫情防控领导小组专家组成员、复旦大学上海医学院副院长吴凡的发言中抗疫看出端倪：关于做流调其实跟大家看破案大片差不多，病例提供了一个重要的线索，我们认为有可能会沿着这条传播链，有更大范围传播。一晚上围着这个仅有的信息，我们排摸出了30位直接的密接者，这30位密接者这个时候，已经散播在全市的各个位点上。怎么办呢？我们第一时间跟他们联系，完了以后跟打了电话确定，让他们去指定的这些隔离点隔离管理，所以这个当天晚上我们就做完了。医院重点人群的主动筛查中发现的。此时，牵头上海新冠肺炎流行病学调查的吴凡，便开启了与病毒的赛跑，按她的话说，这条线索有核扩散的危险。根据这30个密接他们又界定了人可能的接触者。所有的流调，我们都是以病例为核心逐步展开，你可以想象成几个圈。我们明确了界定了这个人之后，由我们的地区组去协同、去找，那天正好是一个晚上半夜，那么有人就说，那行，那我们明天白天再去找他去，我说不行，必须晚上，为什么呢？因为你要告诉他，明天你就不要出门了，你先原地固定住先别动，等待后边的信息。两千多人一晚上，都要把他找着，这也是很难的一件事，但不管怎么说，你总比找几万人要强得多。你像这样的一个过程，其实就是一个精准排摸，聚焦重点这么一个过程。上海将确诊病例或无症状感染者的相关人群，精准划分为密接者、密接的密接和一般接触人员，对人群的电话流调只是其中一种手段，身着防护服的流调人员大白们，会精准锁定城市的某个角落，突然出现在人的面前，采取面对面或走访形式，流调出更为详细的信息。如果“大白”找你，配合流调你该干什么，有人就蒙了，说我当然肯定害怕，害怕完了是配合，怎么个配合法？那我们就有很多种办法，你现在突然之间问我说14天前你去过哪，那我也想不起来，那这个时候你可以告诉他，你平时记日程吗？那把日程拿出来看看，买东西的，那你把支付的信息拿出来看看，你哪天到哪，用了哪些电子记录，有时候你还买过车票乘过车，或者看过病的挂过号的等等，都可以成为支撑，就是逐步逐步来帮我们丰富完善，我们所需要还原的轨迹活动、接触到的人。作为在疾控领域征战近30年的专家，吴凡明白，再细的流调都不为过，甚至类似入厕等这些不起眼的事情，对线索、交叉印证都至关重要。而在流调对象做了什么之外，怎么做，也是一个人轨迹行踪的重要细节，这直接决定隔离措施的等级和严重程度。上海市疫情防控领导小组专家组成员、复旦大学上海医学院副院长吴凡：比如说我们还有一些人，他是去了一个场所，这个场所里边只是病例可能在前边进去的，我们这个人在后边进去的，他没有和病例有一个直接交集，但是他又是一个有风险的人，可能通过环境的污染，也有可能污染上。像这类的人我们时间就不用（隔离）14天，可以用3天（隔离）。我环境污染的时候，物表的存在可能是3天至以后，就已经没有病毒了。我现在找的这些高风险的人群，都是在3天里面，跟这个密接曾经路线上有关系的，这样就很精准了，而不是说把到过这个场所的所有人，可能几千人都把他管理起来。上海是一个有着万常驻人口的开放城市，人口流动本来就大，还面临境外输入风险，不光本次疫情，上海自有确诊病例以来的几轮疫情中，都未进行全城最严管制措施，按照上海市长的说法，在对人群精细化区分之后，便无需扩大化，没有做全市或全区核酸检测。吴凡表示，这样的结果源于全市上下，对社区管理、基层组织架构状况的了如指掌。你这个社区平时得有底数，这里边有多少人，平时是多少人，进进出出是多少人，你几乎不可能（瞬间）实施这种精准管理，所以功夫在平时。你顺着这条链排摸，多一个不要，少一个不行。你多了是对社会资源的浪费，也是对日常社会经济生活的一种干扰；但是少了绝对不行，少，你就漏了，有可能这个火星沫子就落在外头了，可能漏的这一个，它后来又起了一堆火。关键时候，这里面还有一个协同问题，这套（部门）机制要灵活，要能够大家相互之间协同作战。上海正把防疫比作“陶瓷店里抓老鼠”，要在最低层级，也就是如当疫情处于零星散发层级的最早时间，以相对最小的成本、解决最大的关键问题，使得综合效益升至最佳。今天所有的社会经济的发展，人民生活的常态，那你不能把它碰碎了，掉到地上你就停滞了你就毁了，那这一些就是我们的常态生活要得以维系，我们的日常经济发展希望能够继续，老百姓也不会因为有个疫情而忐忑不安，纠结，他该干吗干吗，该享受生活享受生活，这是我们特别希望的。上海集聚一流的人才、雄厚的财力物力，在防疫面前没有层层加码，而是在做减法，这背后是以精准防控作为防疫密码，但同时，吴凡觉得，这似乎又跟这些无关，任何一个地区都可以做到像上海这样。上海市疫情防控领导小组专家组成员、复旦大学上海医学院副院长吴凡：我觉得你如果越是缺人缺资源的时候，就越需要精准，因为只有精准才是省人力的，才是节省资源的，才是对社会经济影响面是最小的，对社会的稳定也是最好的，正因为地方小人数少，你更容易做到精准。我非常理解大家说进入战时状态圈，筛查决心很大，动作很果断，但是恰恰是这种做法，可能会给社会面上，带来更多人心的这种焦虑，社会情绪不稳定，对社会经济的这个巨大影响，反而是得不偿失。央视主持白岩松：即便在本周，中国本土注射新冠疫苗已超过万人，但还要与新冠病毒打很长一段时间的交道，这显然也是人们的共识！到现在我们毕竟与新冠病毒已经交手了一年有余，如何更精准的防控？降低各种成本，取得最好的防控效果，的确是任何一个地方的主政者都该多思考的事情。综合自：央视新闻客户端等

责编：秋月/责校：丽侠

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