由于人口结构和疾病状况的广泛变化，与年龄相关的慢性病和复杂的医疗状况目前占了全球医疗预算的最大份额。医疗和社会护理服务的提供却仍然只是针对偶发性疾病，医院和专科机构，导致有限的医疗资源的低效利用。其结果是降低了消费者的护理质量体验和效果，以及无法控制的成本飙升，因为"传统"的护理模式无法满足需求的复杂性。

保险公司和消费者越来越多地承担着这种不断变化的风险环境的负担，患有复杂慢性病的人往往面临着高免赔额的要求，这加剧了未满足的护理需求，这一过程也使保险公司更难拓展市场。

同时，在长期的低收益环境下，寿险公司面临着对退休和长期储蓄解决方案需求的停滞不前，而这恰恰是解决老龄人口长期健康和福祉需求的关键所在。随着痴呆症和神经系统疾病等的流行，也越来越需要长期护理保险来支持人们的社会护理需求，但解决方案仍然非常稀少。

什么是新型护理模式?

新型护理模式（NCMs）代表了一种具有“三重目标”的护理提供方式：改善护理体验和健康成效，并鼓励提供更具成本效益的服务。它们采用各种强调疾病预防和促进健康的方法，对慢性病患者进行积极的管理以改善消费者体验，并在健康和社会护理学科之间进行跨界合作，以改善医疗成效和应对成本膨胀。这可能涉及到多个领域的伙伴关系，以协调对有身体和精神健康需求的人群的护理和支持，或实施以社区和家庭为基础的替代方案，医院或养老院内实行机构化安置。

新的护理模式由三个主要的全球性趋势所驱动：

1.由生活方式和老龄化引起的疾病状况的转变，导致患有多种并发症和长期护理需求的人数增加；

2.医疗费用的增加导致了不可持续的高保费和高免赔额的保险计划，给消费者带来了灾难性的成本；

3.公共财政压力的增加促使许多决策者都在寻求与私营部门在这方面的合作。

图1：新型护理模式与传统医疗保健和以疾病为重点的单一模式的区别

新型护理模式的佐证

有充分的证据表明，新型护理模式支持改善护理体验，对服务成效产生了积极的影响，并减少或抑制了护理费用的上涨。对阿拉斯加州土著社区一项综合护理方案的评估显示，消费者和工作人员的满意度大幅提高，住院天数、急诊次数和专家治疗次数分别减少了36%、42%和58%。

Damery等人进行的一项全球系统综述报告称，急诊入院人数减少了15-50%，再次入院人数减少了10-30%，住院天数减少了1-7天。

Baxter等人对个项目进行的另一项综述发现，有强有力的证据表明，护理的可获得性得到了改善，患者的满意度和对护理质量的感知得到了提升。

对健康成效的影响则比较复杂。虽然一些评估显示，总体的统计结果有了明显的改善，但反馈则因其组群和项目的长度而异，在某些情况下仍难以得到证实。

规模较大的模式看来在提高质量和减轻成本膨胀方面有很大的潜力。在美国和其它一些国家，责任制医疗组织（AccountableCareOrganisations，ACOs）的出现，与标准做法相比，可以节省6%-25%的开支。在一定程度上，这一成功是由于保险人/付款人与供应商之间关系的改变——这种模式将他们更紧密地联系在一起，形成风险分担安排，并能以创新的方式使用汇集的资金。然而，由于实施新型护理模式的背景和方式各不相同，因此很难推断它们如何能持续性地产生积极的成果。

启用新的护理模式：对战略性采购的需求

我们概述以下五种采购方法，简介各自的优劣之处，并考虑了它们在实现前述三重目标方面的潜力：

1.传统的采购方式，即保险公司与供应商群合作，通过多个合同形成一个网络。

2.责任制护理方式，即一组跨界别的服务提供者利用不同的管理和与支付方的契约模式，对特定人口群体承担起共同责任。

3.完全整合的模式，保险公司和供应商在一个单一的治理结构和全球性预算下运作。

4.直接由供应商提供服务，即供应商在订购的基础上直接向消费者提供一揽子服务，通常绕过保险公司——其对保险销售和保障范围的影响引入注目。

5.消费者为导向的支付方式，即保单持有人根据个人预算直接购买其所需要的服务。

图2：新型护理模式的潜在优势和弱点

对利益相关者的访谈结果

改善客户体验是实施新型护理模式NCMs的最常见的理由，其次是发展商业模式以应对成本上涨的需要。人寿保险公司尤其显示出对健康解决方案的强烈